每到月经期，就是小邱跑急诊科的日子。
去年7月的一天，正值月经期的小邱突感胸闷气急，同事赶忙送她去医院急诊。医生一时查不出她哪里出了毛病，输液以后感觉舒服一点就让她回家了。
8月，又是在月经期，小邱再一次胸闷心慌，这次症状更加严重，她瘫坐在地，四肢乏力、大汗淋漓……小邱再次前往医院急诊。医生立即给她做了肺部CT，显示右侧气液胸、右侧压缩性肺不张。做完胸腔闭式引流后，小邱感觉症状慢慢缓解，出院回家。
是什么原因导致小邱一到月经期就气胸呢？胸科专家提醒她，这可能是一种妇科相关的病，建议去妇科看看。
还没来得及去妇科，9月月经期，小邱再次出现类似胸闷气急症状，家人就近把她送进了另一家医院。专家们结合此前就诊医院给出的建议，同时邀请了妇科医生会诊，认为小邱很可能是月经性气胸，立即给她注射了一种叫做“GnRH-a”的药物，同时胸腔闭式引流。几天后复查，小邱的肺已完全复张，病情慢慢稳定下来。
现在，小邱定期在妇科门诊治疗，未再有气胸发作。小邱说：“终于摆脱了那噩梦一般的日子，没想到气胸的病根原来是——子宫内膜异位症（以下简称，内异症）”。
同样在北京的小丽是一位医学生，她告诉搜狐健康，之所以学医，就是因为，她一来月经就会流鼻血，她想治好自己这个奇怪的毛病。经过学习和向导师请教，小丽终于知道，自己这个奇怪的毛病，正是典型的子宫内膜异位症现象，是因为子宫内膜跑错了位置所导致的。
“每个月，我的手指都会莫名其妙出血、胀痛，夜里经常被痛醒，精神也越来越差。”小王回忆起过去两三年的经历，语气里满是疲惫。这场突如其来的“怪病”让她不敢出门，学习和生活都受到严重影响。起初，小王以为只是手指旧伤未愈。她辗转多家医院，先后就诊于外科、皮肤科，做了多项检查，却始终查不出病因。手指出血依旧每月准时“报到”， 到底是什么“怪病”呢？长期的疼痛与失眠，让她陷入疼痛、失眠、焦虑甚至恐惧的恶性循环。遍访名医，终于确诊—原来，小王的手指里长了子宫内膜，这也是一种子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症不就是痛经吗？
并不完全是。
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫肌层和子宫周边组织。异位组织也会随月经周期而出血脱落，导致痛经、不孕及盆腔包块等一系列症状。但是，异位的子宫内膜也可能长到远离盆腔的部位，如肠管、输尿管、膀胱、阑尾，甚至到更远处，如鼻腔粘膜、胸腔、剖宫产疤痕部位等等。前面几个例子都已经超出了生殖器官的范畴。
内异症领域存在很多未解之谜：
发病机制目前还未明确；
早期诊断一直是个世界性难题；
目前没有彻底根治的办法。
子宫内膜还会“全身跑”？
2026年3月28日是世界子宫内膜异位症日，今年的主题是“无惧异痛，焕她新生”。每年3月也是 “内异症知晓月”，旨在提升公众对这一严重影响女性健康的疾病的认识。搜狐健康在采访中了解到，推动内异症的早诊早治与长期规范管理，帮助女性打破疼痛隐忍的困境，重拾健康生活，是今年宣传的重中之重。
我国近八成女性一生中曾受痛经困扰，很多人选择隐忍或依赖止痛药度过难熬的几天。然而，部分痛经并非“忍忍就好”，而是疾病信号。北京大学第三医院海淀院区妇科徐冰大夫开设子宫内膜异位症专病门诊多年，她告诉搜狐健康：“在痛经女性中，内异症的发病率高达40%—60%，其典型表现为继发性、进行性加重的痛经，还可能合并性交痛、排尿痛、排便痛、肛门坠痛等多部位慢性疼痛，以及月经失调等异常。约10%的育龄女性确诊该病，且发病率呈上升趋势。更严峻的是，40%—50%的患者合并不孕，长期病痛还会引发焦虑、抑郁，严重影响生活质量。”
作为育龄期女性高发病和疑难杂症，内异症具有高隐匿、高复发、高危害的特点，是威胁女性健康和生活的重要隐患。徐冰大夫补充说：“还有一个与内异症同根同源的疾病，叫做子宫腺肌病，是内膜组织侵入到了子宫肌层。它们都属于子宫内膜异位性疾病，也就是说子宫内膜跑到不该去的地方生长。内异症是内膜跑到子宫外面，如卵巢、盆腔等；子宫腺肌病是内膜跑到子宫肌层里面，子宫变大、变硬，这些患者的痛经、经量过多症状往往更为剧烈，还易引发贫血。这两个疾病病因相似、症状重叠，还经常和DIE（深部浸润型内异症）合并存在，尤其对于年轻女性和某些不孕症患者来说，是临床治疗的难点。”
值得注意的是，子宫内膜可能跑到全身各处并在相应部位形成病灶。所以，临床上还存在一些诊治更困难更复杂的病例。她们的发病部位已经远离盆腔，患者常常初诊科室不是妇科，容易被误诊误治。如有些女性一来月经就发生气胸或者咳血、一来月经就鼻粘膜出血、一来月经肩膀痛得不能动弹，等等，而月经过后症状消失。这些所谓的“盆腔外内异症”，最突出的一个特征，就是症状与月经周期密切相关。作为医生应了解到内异症的特殊性、复杂性，必要时多学科联合使患者得到及时正确的诊治。
女性对痛经的习惯性隐忍，加上医患认知不足，导致内异症平均确诊耗时甚至长达近10年，大量患者错过早期干预的黄金期。在谈到什么样的情况应考虑有内异症时，徐冰大夫说：“痛经和不孕是内异症最突出的两大症状。如果有进行性加重的痛经，或者说不清楚的盆腔疼痛，影响到了工作和生活，就应该到医院就诊，请专业的医生评估。重要的是，疼痛是身体向我们发出的警示信号，不要忽视它。”
疼痛评估，早诊早治
内异症的防治，首要破除 “痛经忍忍就好” 的认知误区，更要明确疼痛评估是早期诊断的核心环节。内异症是需要终身管理的慢性疾病，对存在继发性加重痛经、非经期盆腔痛、性交痛等特征性疼痛高度可疑内异症的女性，即可开展经验性治疗，这是缩短确诊周期、抓住早期治疗时机的关键。
徐冰大夫说：“临床症状结合妇科查体、疼痛评估，配合超声、MRI 等影像学检查，可对内异症做出初步判断。育龄女性需重视自身疼痛感受，出现上述特征性疼痛时及时到正规医院妇科就诊，由专业医生完成系统的疼痛评估与诊断；高危人群建议每年做一次全面妇科检查，医护人员也要强化盆腔疼痛评估意识，将其纳入妇科常规检查，减少漏诊、误诊，让“异痛”早被识别、早被干预。”
值得关注的是，青少年子宫内膜异位症具有特殊性和复杂性。首先，痛经可能是内异症最早的表现，许多患者在多年后被诊断出内异症时，回想青少年时代，发现也许那时候的痛经就是内异症的萌芽阶段。因此医生们特别强调，对于青少年痛经，尤其是那些高危人群，如月经初潮早、痛经严重、月经周期短经期长、月经量多、或月经失调、有内异症家族史的女孩，应给予特别关注，给予恰当的医疗照护。青少年时期的内异症可能只是种下疾病的“种子”，病灶非常小，难以通过常规检查发现。寻找灵敏、无创早期诊断手段，一直是内异症领域的难点和热点。我们期待随着医学的进步，新的检测手段能尽快应用到临床实践中。此外，痛经的青少年可能存在生殖道畸形问题，因此必要的妇科体检也不要忽视。
规范长期管理，科学用药驱散“异痛”
内异症长期管理的目标在于减轻和消除疼痛、促进和保护生育力，降低和减少复发、警惕和早期发现恶变，从而全面提高患者的生活质量。徐冰大夫说，内异症应坚持长期管理，最大化药物治疗为目标，手术后仍需管理，不能一切了之。指南建议患者每3-6个月随访1次。同时，健康生活方式、压力管理对于现代女性来说也必不可少。
目前临床用药体系已趋完善，且均获国内外指南权威推荐：地诺孕素是专为治疗內异症研发的口服高效孕激素，可作为内异症长期管理首选药物，也是多国指南一线 / A 级推荐的治疗用药，能持续抑制异位病灶、有效缓解各类疼痛，长期使用安全性高、耐受度良好；复方口服避孕药适合症状较轻、暂无生育计划的年轻患者，可作为长期维持治疗方案；左炔诺孕酮宫内缓释系统则适用于经量多、痛经明显且合并腺肌病的患者。多种药物选择为不同需求患者提供了科学的疾病长期管理解决方案。
请关注青春期痛经和内异症
徐冰大夫在她的新书《她的荆棘—从痛经到子宫内膜异位症》中呼吁：“痛经和内异症有着千丝万缕的关系，而青春期女孩是发病的最年轻人群。我特别想借这本书，请痛经女孩们的妈妈、老师、朋友，包括她们的父兄，都能学习一些知识，帮助她们正确对待疼痛的问题。”
家长什么时候需要带孩子看医生？
内异症患者常有一些可以追溯到青春期的“识别标志”，包括：家族史（母亲、姊妹等患有内异症）、因痛经而经期缺课、经期晕厥史、盆腔疼痛史、月经失调、经期有胃肠道或泌尿系症状等。如有这些可疑症状，应尽早就医。青春期女孩因痛经而不得不缺课，是一个非常值得家长和老师关注的问题。关注青春期痛经和内异症的目的在于早诊早治早干预，阻断疾病进程，希望年轻一代的未来变得平顺，拥有健康美好的人生。
由于内异症主要的几种药物都是激素类制剂，患者和家长常常会有担心和顾虑。徐冰大夫说，了解了激素的基本概念和激素类药物的研发和临床应用，相信大多数患者都能够理性和科学地对待这个问题。
实际上，激素是人体自身产生的重要化学信使，保证机体各系统维持正常生理功能。内异症是激素失衡，需要进行调整和治疗。得益于医学和药学的飞速发展，妇女健康领域已拥有多种优秀的人工合成激素类药物，它们是治疗内异症的有力武器，大家无需谈激素色变。内异症治疗的目标，就是在专业医生的指导下，选择恰当的药物，轻松做好疾病的长期管理。此外，也别忘了我们的身体本身就具备分泌镇痛物质（如内啡肽）的能力，清晨阳光下适量运动还能促进血清素生成，带来愉悦感。养成健康的生活方式，对我们的身体修复大有裨益。
采访中，徐冰大夫说她特别想就生育话题和年轻女性说几句话。女性最佳生育年龄（25-34岁）是客观存在的，作为喜欢“催生”的妇产科医生，我们鼓励适龄生育。尤其是内异症可能降低女性生育力甚至导致不孕，而怀孕是最好的、最天然的、最没有副作用的治疗，所以建议 “生孩子要趁早”。当然，现代年轻人婚育观念更加多元化，要不要生孩子，选择什么时候生孩子，也是个性化的人生选择。
痛经？怀孕生个娃就好了？徐冰大夫强调，这句话固然有些道理，“但怀孕并不能治愈内异症。一旦产后停止哺乳、月经恢复，症状仍然可能反复，因此内异症的管理是一个长期的任务。”徐冰大夫在《她的荆棘》里写到：“对于那些暂时还没有遇到MR. Right (对的人)，或者婚育计划还不能提上日程的女性，我们应根据她们的疾病状况、治疗需求、家庭计划、职业发展等多种因素，制定出合理的诊疗计划积极治疗，帮助她们保护好生育力，将来顺利地走上生育之路。”